Такой вопрос часто возникает у подписчиков моего канала. Давайте разберёмся в этом вопросе. Самый первый вопрос: зачем что-то пить при сильном сердцебиении? Есть ли в этом необходимость?
Дело в том, что сердце всегда первым реагирует на изменения внешней или внутренней среды. Сердце меняет частоту и силу сокращений, когда нам это необходимо.
Если частота сердечных сокращений высокая, то на это всегда есть причины. Эти причины не связаны с самим сердцем. Эти причины находятся вне сердца.
Если мы не будем искать и убирать причину сильного сердцебиения, то, подавляя работу сердца, мы будем наносить себе вред. Для понимания разделим причины сердцебиения на физиологические и патологические.
Физиологические причины сильного сердцебиения (тахикардии):
• Физическая активность
• Эмоциональное состояние. Любые сильные эмоции вызывают сердцебиение. Радость, интерес, удовольствие, страх, злость, тревога, обида. Любые. Это норма.
Только в состоянии спокойствия и умиротворения сердце работает с минимальной силой и частотой. Во сне работа всех систем организма замедляется, сердце здесь не исключение.
Частота сердечных сокращений во сне 35-40 в мин- это совершенно нормально. Повышение температуры тела вызывает тахикардию. Например, при любой инфекции.
• Снижение артериального давления вызывает физиологическое сердцебиение. Давление снижается при резкой перемене положения тела (ортостатическая гипотензия), после обильного приёма пищи, в жаркую погоду или в бане.
Патологические причины компенсаторной тахикардии:
• Кровотечение
• Анемия (низкий гемоглобин)
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы)
• Отравления, интоксикации (например, алкоголь, никотин)
В этих ситуациях нет смысла принимать таблетки от сердцебиения, надо устранять ПРИЧИНУ такой реакции сердца. Есть ещё патологические причины тахикардии. На них я остановлюсь отдельно.
Здесь тахикардию необходимо устранять, потому что она не является компенсаторной, а патологической сама по себе. Тахикардия ухудшает состояние сердца и организма в целом, в отличие от вышеперечисленных причин.
Это — сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Синусовая тахикардия и синусовая аритмия не является нарушением ритма сердца. Это норма. Обратите на это внимание.
Вы будете удивлены, но 95% пациентов, которые обращаются к кардиологам с жалобой на сильное сердцебиение, совершенно здоровы. У них нет анемии, сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. Есть синусовая тахикардия.
Обращаю ваше внимание, что это словосочетание не является диагнозом и проблемой
Проблема этих пациентов не в нарушении работы сердца, а в тревожном расстройстве психики. Надо искать и убирать причину тревоги. Лечить тахикардию нет никакого смысла.
Но если вы ещё не готовы к серьёзной работе по поиску и устранению психологических причин тахикардии, то можно пробовать таблетки, которые снижают частоту сердечных сокращений. Однако всегда необходимо помнить, что консультация врача обязательна! Это- во-первых.
А во-вторых: важно понимать, что вы не работаете с проблемой, а только с поверхностным и совершенно безобидным симптомом. Тахикардия совершенно неопасна, и лечить её нет никакого смысла. Вам плохо и страшно не от тахикардии. Тахикардия развивается оттого, что вам плохо и страшно.
Просто причины ваших страхов спрятаны глубоко в вашем подсознании. Ваш мозг всё время пытается найти причину страха, но находит там, где её точно нет. Вы путаете причину и следствие.
Ну да ладно. Если вы всё ещё хотите имитировать лечение, то вернёмся к таблеткам. Снижают частоту сердечных сокращений В-адреноблокаторы и ивабрадин.
В-блокаторы снижают артериальное давление, ивабрадин не влияет на давление. Его можно посоветовать людям с низким давлением.
По-моему 25-летнему опыту работы кардиологом, это ничего не меняет в самочувствии пациентов с тревогой и очень эффективно у тех пациентов, которым это действительно необходимо, например, пациентам сердечной недостаточностью или мерцательной аритмией.
Ещё мой опыт показывает, что пациенты с тревогой боятся принимать эти лекарства. Но если даже начинают их принимать, то получают сразу множество побочных эффектов. Чего никогда не бывает у тех пациентов, которым это действительно необходимо.
Только тревожные пациенты всё время пишут, что доктор им назначил препарат от тахикардии, но им стало ещё хуже. Они всё время ищут препарат от тахикардии без побочных эффектов, а таких не существует в природе.
Резюмируя вышеизложенное, хочу ещё раз подчеркнуть, что если у вас нет проблем с сердцем, то лечить тахикардию не нужно от слова совсем. Это совершенно бессмысленно и, как следствие, неэффективно в 100% случаев.
Если вас беспокоит тахикардия:
• Первый шаг — обследование.
• Второй — лечение сердечной недостаточности или нарушений ритма сердца, если они объективно есть.
Синусовая тахикардия и синусовая аритмия, экстрасистолия до 1000 за сутки- это не патология, а норма. Лечить таблетками тут нечего.
Если вы здоровы, что подтверждают обследования, но тахикардия по-прежнему вас беспокоит, то есть смысл двигаться дальше.
• Третий шаг для продвинутых и осознанных людей, которых не очень много — принять очевидный наблюдаемый факт, что у меня проблемы психологического характера.
Кардиологи часто намекают на это, но не говорят прямо. Их тоже можно понять. Они не хотят конфликтов. Проблемы психологического характера и психиатрические заболевания — это совершенно разные состояния. Между ними нет ничего общего!
• Четвёртый шаг — прийти на диагностику по психосоматике и понять, как технически можно решить психологическую проблему (сроки, стоимость, условия)
• Пятый шаг — начать решать психологическую проблему с помощью специально обученного человека (эксперта в этой области).
Через два месяца вы забудете, что у вас была проблема под названием: мне страшно оттого, что моё сердце работает как-то не так.
С уважением, Анна Кореневич, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук и медицинский клинический психолог. Эксперт по устранению причин болезней, симптомов болезней, а также опасных для жизни последствий болезней.
