Одним из самых серьезных заболеваний женской репродуктивной системы является эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки.
Зачастую эндометрит сочетается с воспалением еще и мышечного слоя матки, что утяжеляет состояние и может приводить к серьезным осложнениям.
Эндометрит может приводить к бесплодию, переходу инфекции на соседние органы, и возникает при нарушении особых защитных барьеров в области гениталий.
Эндометрит – причины
Эндометриты могут быть острыми или хроническими, острый имеет более яркую и выраженную картину, хронический возникает при неправильном лечении острого процесса или при отсутствии адекватного лечения и диагностики эндометрита.
При хроническом эндометрите инфекция длительно существует в тканях и может приводить к формированию необратимых изменений.
Основой развития эндометрита является повреждение в области слизистой оболочки матки, что приводит к формированию воспаления.
При этом, важными условиями для формирования эндометрита, помимо повреждения матки, могут также быть — снижение иммунитета и наличие вялотекущего воспалительного процесса гениталий, нарушение санитарных правил при проведении медицинских манипуляций.
Главными причинами эндометрита являются:
♦ Проведение абортов, особенно криминальных.
♦ Диагностические и лечебные выскабливания.
♦ Зондирование матки.
♦ Продувание труб при гистеросальпингографии.
♦ Проведение гистероскопии.
♦ Установка внутриматочных спиралей.
♦ Увлечение спринцеваниями.
♦ Послеродовый эндометрит.
Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные микробы, проникающие из влагалища. Но могут также быть микоплазмы и хламидии, палочка дифтерии и туберкулеза, простейшие или вирусы.
Симптомы эндометрита
Симптомы эндометрита могут быть выражены неярко, поэтому стоит обращать внимание на любые необычные и болезненные проявления со стороны матки. Наиболее яркими могут быть симптомы острого эндометрита, обычно возникающие после внутриматочных вмешательств. К ним относят:
♦ Резкое повышение температуры до 39.0 градусов и выше с сильными ознобами.
♦ Выделения из половых путей кровянистого, серозного или гнойного характера.
♦ Выраженное недомогание, бледность и общая слабость.
♦ Боли внизу живота, которые отдают в крестец и лобок.
Особенно опасными такие симптомы эндометрита могут быть после аборта или недавних родов. При возникновении подобных проявлений необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация в стационар.
Хронический эндометрит может не иметь столь ярких и выраженных симптомов, симптоматика при нем может быть смазанной и скудной. К типичным проявлениям хронического эндометрита относятся:
♦ Длительно держащаяся температура в пределах 37.0-37.8 градусов с ее колебаниями.
♦ Наличие нерегулярных маточных кровотечений, межменструальных кровотечений.
♦ Постоянные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, гнойного или гнилостного характера, желто-зеленого цвета.
♦ Наличие боли при дефекации, половых контактах и периоды боли внизу живота.
♦ Наличие бесплодия, самопроизвольное прерывание беременности, привычные выкидыши.
Эндометрит – диагностика
При наличии даже одного из перечисленных симптомов эндометрита, необходимо незамедлительное обращение к врачу.
Важно подробно указать врачу все проявления, обязательно сказав о том, проводились ли недавно какие-либо диагностические процедуры или аборт. Врач обязан провести целый ряд исследований, в которые включается:
♦ Тщательный гинекологический осмотр на кресле в зеркалах с полным осмотром и прощупыванием матки. При эндометрите матка обычно болезненная и увеличена в размерах.
При осмотре пациентка чувствует дискомфорт, а из шейки матки видны выделения, которые врач визуально оценивает.
♦ Забор мазков с цервикального канала и стенок влагалища с определением возбудителей. Забор выделений на посев с определением вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.
♦ Проведение анализов крови – общего, биохимического, с выявлением лейкоцитоза и повышением СОЭ, изменениями в белковом профиле крови воспалительного характера.
♦ Проведение УЗИ матки и придатков с выявлением характерных воспалительных признаков, наличием сгустков в полости и скоплением гноя, остатков плаценты, перехода воспаления на мышечный слой, маточные трубы и яичники.
При хроническом эндометрите список исследований такой же, но проявления будут не столь яркими – установление диагноза требует нескольких посевов с выявлением одной и той же патогенной флоры в мазках.
Лечение эндометрита
Острый эндометрит требует госпитализации, лечение хронического эндометрита может проводиться в амбулаторных условиях под наблюдением врача. Острый эндометрит требует активного и интенсивного лечения.
Обычно лечение эндометрита проводят поэтапно, начиная с внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия и проведением в дальнейшем коррекции препарата по результатам посева.
Антибиотики назначают в комбинации с антисептическими препаратами на 5-10 дней с переходом на пероральные препараты.
При обнаружении в матке остатков плодного яйца или плаценты показано выскабливание после проведения массивной инфузионной и антибиотикотерапии.
Применяют жаропонижающие, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминотерапию. На этапе выздоровления применяют также методы физиотерапевтического лечения.
Лечение хронического эндометрита подразумевает устранение возбудителя и подавление процесса воспаления со стимуляцией регенерации здоровой слизистой.
В зависимости от возбудителя применяют обычно комбинацию антибиотиков с интерферонами ректально с целью активизации воспалительного процесса и более активному подавлению инфекции.
Для лечения хронического эндометрита актуально ведение лекарств непосредственно в слизистую матки. Дополнительно к активному противомикробному и противовоспалительному лечению применяют гистероскопическое удаление спаек,
применение гормональной терапии оральными контрацептивами при планировании беременности в дальнейшем.
В стадии стихающего воспаления показано применение физиотерапии низко интенсивными УВЧ-лучами, магнитотерапия, инфракрасная терапия и лазеротерапия.
Лечение хронического эндометрита сложное и длительное, не всегда удается полностью подавить воспаление и полностью восстановить целостность эндометрия.
